舌系带过短与语音训练

来源： 发布日期：2015.03.31 点击量：

    舌是一个具有高度活动性的器官，它由纵向、横向的内在肌束组成。舌下的系带是连接舌前部到口底部的粘膜折叠所形成的，其中通常包含一些肌纤维。

    系带将唇颊或舌连接于牙槽粘膜和（或）牙龈及其下方的骨膜。舌系带过短畸形是先天性疾病。目前还没有明确的诊断依据。临床上的主要表现为：舌不能自由前伸运动或伸舌受限。勉强前伸时舌尖呈“W”形或心形；同时舌尖上抬困难，会出现卷舌音和舌腭部发音障碍。舌系带过短畸形常会造成吸吮、咀嚼及语言障碍。舌系带过短被认为是一种相对常见的异常，患病率在4%～5%之间。而男女性别比例约为2.3～2.7∶1.0。原因尚不清楚。治疗方法包括观察，语音治疗，非麻醉下的系带切开术和全麻下的系带修整术。在大部分病例中，舌系带过短是危害性比较小的疾病，而且相应的治疗风险性亦很低。Hogan等认为至少有3%的新生儿能从舌系带矫治术中获益，而且该手术还有助于提高母乳喂养率。

    语音训练的类型

    1、常规语音训练和强化语音训练 常规语音训练每周训练一到两次，每次半小时到一小时，训练6～12个月，这是最常用的训练方法，如果效果良好，可以酌情调整训练时间和次数。强化语音训练每天训练一到两次，每次一小时，训练6～8周，这种训练适用于治疗目的单一、明确、易用短期集中的方法解决的语音异常。

    2、个体训练和集体训练 个体训练是语音训练最常用的方法，根据成人患者的不同异常特点制订不同的治疗方案；集体训练是在数名患者具有同样的发音错误或在训练初期采取的方法。每组包括数名患者，年龄可在相同范围。这种训练的优点在于节省时间，患者间互相学习，提高较快。

    语音训练的原则

    1、根据患者的不同年龄及语龄制订计划。

    2、训练应根据语音发育的顺序从简单到复杂。例如，音素→音节→词组→句子。可按照舌尖前音（/z/、/c/、/s/），舌尖音（/d/、/t/、/n/、/l/），舌尖后音（/zh/、/ch/、/sh/），舌面音（/j/、/q/、/x/），舌根音（/g/、/k/、/h/）分组进行训练，评判效果。

    3、与患者交朋友，争取家长的配合，坚持治疗，并在不同阶段进行评价，随时修正治疗计划。

    发音器官运动功能训练

    1、唇肌运动训练  双唇开闭，口型变化和噘唇运动等。

    2 、舌运动训练  通过伸舌-缩舌训练，卷舌训练，顶舌训练等舌运动练习增加舌尖运动力度，增加运动速度，建立舌与腭之间正确接触的感觉。

    音节、词组、句子的训练

    1 、音节及词组的训练  以单字的练习为基础，可以使用拼音法、诱导法、归类法、看图识字等方法。例如，训练人员或者母亲与患儿用一些名称含有关键词的玩具一起游戏，建立关联反射，指导患儿用正确的语音描述玩具。

    2 、句子的训练  当患儿能正确发出以各种辅音形成的词组后，可根据各类单字、词组设计简短歌谣，将已学会的发音技巧用于歌谣练习中，以巩固所形成的正确发音模式，通过由慢到快的方式，使患者形成无意识地使用正确发音的习惯。儿歌中某类辅音可反复出现以针对这类异常发音进行巩固练习。连续说话练习可采用的方法有以下几方面，对于学龄前儿童，让其反复练习儿歌，以慢而准确为主，逐渐改为正常速度；练习讲短小故事；看图说话练习，把画面内容连成短小故事，在这一过程中发现并纠正发音错误；识字的儿童增加课文朗读练习，青少年或成人进行朗读或描述事件的联系。